2023年，南宁30多岁的李女士因发热、血小板减少，到广西民族医院（以下简称民族医院）治疗，不料病情持续危重，经另外两家医院转院救治后，最终因脑疝死亡。家属认为，民族医院诊疗存在过错，遂将其诉至法院索赔上百万元，同时将另外两家医院列为第三人。
2026年3月12日，南宁市西乡塘区人民法院作出一审判决，认定民族医院违规修改电子病历，依法推定存在医疗过错，判决赔偿李女士家属死亡赔偿金、丧葬费及鉴定费等共计71.6万余元。
▲涉事医院。南国早报全媒体记者 卢荻摄
患者去世
家属起诉医院索赔
2023年3月4日至3月11日，李女士因“发热1周，发现血小板减少5天”在民族医院住院治疗，入院诊断为发热查因、血小板减少查因。出院诊断为右侧额颞顶叶脑出血、脑疝形成、中枢性呼吸循环衰竭等。
同年3月11日至3月15日，李女士转院治疗。然而，其间她的病情未见好转并陷入深昏迷。家属要求出院，医生充分告知李女士的病情及出院风险后，家属签字为她办理出院。
据悉，3月15日，李女士出院时深昏迷，格拉斯哥昏迷评分3分，无自主呼吸，依靠呼吸机维持。当天，李女士再转至另一家医院治疗。当晚，她经抢救无效身亡，死亡原因为脑疝。
事后，李女士的家属认为民族医院在诊疗过程中存在过错，起诉至南宁市西乡塘区人民法院，索赔上百万元，并将另外两家收治过李女士的医院列为第三人。
鉴定确认
医院违规修改病历
2023年4月10日，李女士家属向法院提交鉴定申请，通过摇号选定广东华联法医临床司法鉴定所。2024年5月16日，该所以该案涉及法医病理鉴定范畴，超出其临床鉴定范围为由，出具退案函，并建议委托有资质的机构进行鉴定。
与此同时，因李女士的家属在核查病历时发现存在修改痕迹，便于2024年5月18日向法院申请，对民族医院的电子病历进行鉴定。
2024年9月29日，经浙江现代智慧城市研究院鉴定确认，民族医院对李女士的入院记录先后修改3次，违反“入院记录应在入院后24小时内完成”的规范要求；患者出院后，医院又对病程记录及治疗记录修改2次，同样违反病历书写管理规定。上述行为均被认定为违规修改，家属为此支出鉴定费3.3万元。
▲经司法鉴定，涉事医院违规修改李女士的病历。
因病历真实性存疑，法院先后委托多家司法鉴定机构进行医疗过错与死因鉴定，均因材料问题或技术条件不足被退案、不予受理。
法院审理
推定医院存在过错
庭审中，民族医院辩称，对病历的修改系根据病情变化进行的补充与修正，符合相关规范，仅为细节补充，未改动原始诊断，不存在恶意篡改；患者初期无明显出血症状，医院对血小板输注的判断符合诊疗规范，因患者血型稀有、血小板资源紧张，院方已积极协调并及时输注；诊疗过程中，已尽到合理诊疗义务；患者死亡系自身危重疾病进展所致，与诊疗行为无因果关系，医院无过错，不应承担赔偿责任；同时原告主张的赔偿计算标准有误。
南宁市西乡塘区人民法院审理认为，此案争议焦点是医院诊疗是否存在过错、与患者死亡是否存在因果关系。因专业鉴定先后被三家机构退案，无法得出科学的鉴定结论。根据民法典相关规定，医疗机构违规修改病历，依法直接推定存在过错。
此案中，医院电子病历被鉴定为违规修改，法院依法推定民族医院存在医疗过错。综合李女士自身病情与医院过错程度，法院依据公平原则，确定由民族医院对患者死亡承担50%的赔偿责任。
经核算，李女士一方合理损失包括：死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费等，合计132.76万余元，由医院承担50%即66.38万余元；精神损害抚慰金酌定2万元；鉴定费3.3万元由医院全额承担。
2026年3月12日，南宁市西乡塘区人民法院一审判决，民族医院赔偿李女士家属各项损失共计71.68万余元。
来源：南国早报B48
